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Camp fiche inscription
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Camp fiche inscription
Fiche d’inscription au camp de jour
Nom et prénom de l'enfant
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Sexe de l'enfant
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Masculin
Féminin
No. d'assurance maladie (enfant)
Ville (enfant)
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Adresse courriel
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Nom (contact en cas d'urgence)
*
Adresse complète (contact en cas d'urgence)
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Maladies (bulletin santé de l'enfant)
Votre enfant doit-il prendre des médicaments durant les activités (spécifiez) (bulletin santé de l'enfant)
Nom(s) de personne(s) responsable(s) de venir chercher mon enfant à l'école à tout les Jours de cours (Autorisations des parents)
*
Nom et prénom (Correspondance)
Code postal (Correspondance)
Age de l'enfant
*
Date de naissance de l'enfant
*
Adresse complète (enfant)
*
Nom de la personne responsable de l'enfant
*
Numéro céllulaire de la personne responsable de l'enfant
*
Lien avec l'enfant (contact en cas d'urgence)
*
No. de tél. (contact en cas d'urgence)
*
Allergies (bulletin santé de l'enfant)
Particularités de l'enfant à prendre sur le plan médical (bulletin santé de l'enfant)
J'autorise mon enfant à quitter le camp seul (Autorisations des parents)
*
Oui
Non
J'autorise la prise d'images (photo ou vidéos ) de mon enfant, lors des activités du camp, (Autorisations des parents)
*
Oui
Non
Adresse complète (Correspondance)
Ville (Correspondance)
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